國(guó)家衛(wèi)健委：核酸陰性不能排除新冠感染，需考慮這些因素

　　日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織修訂了《新型冠狀病毒肺炎防控方案》，21日，國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站刊發(fā)對(duì)第五版的解讀文章。其中在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南中明確提出，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素。

 

　　最新公布的《方案》基于目前對(duì)新型冠狀病毒的科學(xué)研究，將總體方案中的主要傳播途徑論述修改為：經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，其他傳播途徑尚待明確。同時(shí)，還在總體方案中增加“科學(xué)劃分疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分區(qū)分級(jí)精準(zhǔn)防控”的內(nèi)容。以縣（區(qū)）為單位，劃分了低、中、高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，明確分級(jí)分類防控策略和措施，要求根據(jù)疫情研判結(jié)果及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和響應(yīng)級(jí)別；細(xì)化了重點(diǎn)場(chǎng)所、機(jī)構(gòu)、人群防控措施，指導(dǎo)企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)后，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)復(fù)課復(fù)園后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、殘障人員福利機(jī)構(gòu)等特殊機(jī)構(gòu)落實(shí)防控措施。

 

　　在總體方案中，明確了疑似病例的解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)，完善了無(wú)癥狀感染者解除隔離要求。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)疑似病例和確診病例，應(yīng)當(dāng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)當(dāng)單人單間隔離治療，符合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求后，可解除隔離和出院。無(wú)癥狀感染者應(yīng)當(dāng)集中隔離14天，原則上連續(xù)兩次標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔1天）后可解除隔離。

 

　　在密切接觸者管理方案中，將密切接觸者判定原則修訂為“從疑似病例和確診病例癥狀出現(xiàn)前2天開(kāi)始，或無(wú)癥狀感染者標(biāo)本采樣前2天開(kāi)始，未采取有效防護(hù)與其有近距離接觸（1?米內(nèi)）的人員”。

 

　　在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南則強(qiáng)調(diào)了提高核酸檢測(cè)陽(yáng)性率的具體措施和要求，細(xì)化了標(biāo)本采集和處理方法，增加了單靶標(biāo)陽(yáng)性病例的判定原則。其中明確提出“核酸檢測(cè)結(jié)果陰性不能排除新型冠狀病毒感染，需要排除可能產(chǎn)生假陰性的因素，包括：樣本質(zhì)量差，比如口咽等部位的呼吸道樣本；樣本收集的過(guò)早或過(guò)晚；沒(méi)有正確的保存、運(yùn)輸和處理樣本；技術(shù)本身存在的原因，如病毒變異、PCR抑制等。”

 

　　在特定場(chǎng)所消毒技術(shù)方案和特定人群個(gè)人防護(hù)指南中，細(xì)化了手消毒劑的可選擇種類，建議手、皮膚選擇有效的消毒劑如碘伏和過(guò)氧化氫消毒劑等手皮膚消毒劑或速干手消毒劑擦拭消毒。